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內毒素與彌漫性血管內凝血

發(fā)布時間: 2022-11-25  點擊次數: 939次

彌散性血管內凝血disseminated or diffuse intravascular coagulationDIC為臨床常見的、嚴重危及病人生命的病理過程它不是一個獨立的疾病,多并發(fā)于感染性疾病,表現為貧血和多部位的栓塞、出血,鑒于其情況復雜,發(fā)病機制中許多問題尚不清楚,因此防治比較困難。彌漫性血管內凝血常是多器官功能衰竭發(fā)生的重要誘因尤其是重癥膿毒癥并發(fā)彌漫性血管內凝血極易發(fā)展為多器官功能衰竭,預后甚差。內毒素能促發(fā)彌漫性血管內凝血早已為人們所認識,其機理是多方面的也是甚為復雜的,與血細胞的減少和增多,激肽系統(tǒng),凝血系統(tǒng)和補體系統(tǒng)的激活,血小板的凝集等有密切關系。

 

 

Morison 等認為血小板上存在內毒素受體,內毒素激活血小板引起血小板聚集,釋放及破壞,使血小板X因子活性增高。其過程是初期進人血循環(huán)的內毒素使血細胞受損粘性增加,進而粘附于血管壁上。不久,白細胞數急劇上升12~24小時達高峰,同時出現暫時性血管內凝血。來自骨髓新增加的白細胞含有很多幼稚細胞,帶大量富有高電荷的蛋白顆粒,此時若有多量的內毒素繼續(xù)進入血循環(huán),則新增加的大量幼稚細胞遭到破壞釋放出高電荷顆粒,從而激活多種血液成分,最后形成彌漫性血管內凝血。

 

Emerson等給清醒鼠注射內毒素引起彌漫性血管內凝血,發(fā)現內毒素血癥初期即可出現,早于其他嚴重的生理異常改變。人們已.逐漸注意到內毒素彌漫性血管內凝血多器官功能衰竭這一臨床過程,其中內毒素的地位及作用值得進~步研究。

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